随州pvc管道管件胶 泛管管理再突破——介入疗成功救危肺栓塞患者

以肺栓栓塞症 （Pulmonary Thromboembolism, PTE）为主要临床类型的肺栓塞 （Pulmonary Embolism, PE）和静脉栓形成 （Deep Venous Thrombosis, DVT）称为静脉栓栓塞症 （Venous Thromboembolism, VTE），是同在不同阶段、不同部位的两种重要临床表现形式。医院内致死肺栓塞的发生，已构成医疗质量和安全的潜在风险，成为临床医务人员和医院管理者面临的严峻问题。临床上诸多科室的患者均存在VTE风险，其发病隐匿、临床症状不典型，容易误诊、漏诊。旦发生，致死和致残率。而VTE又是种可预的，积有的预可以显著降低其发生率，规范诊断与疗可以显著降低其病死率。但是目前在临床实践中VTE预现状并不乐观，VTE的医院内综能力急需加强，并需要提各科室医务人员对VTE严重的认知。据此随州pvc管道管件胶，国卫健委于2018年提出建立全国肺栓塞和静脉栓形成能力建设项目静脉栓中心。

近日，983医院心管内科为位危肺栓塞患者成功进行了机械栓抽吸+滤器置入的站式介入手术。该患者突发喘憋、气促，氧饱和降低，流动力学不稳定，紧急行胸部强化CT显示右侧肺动脉主干栓塞（图1），并下肢静脉栓。为清除患者肺动脉的栓，恢复肺动脉流，减少其死亡风险，立即对患者进行了栓抽吸术。该手术为微创介入手术，从大腿根部的股静脉穿刺，将丝和管送入肺动脉内，喷射溶栓药物后进行栓抽吸，清除栓、快速，术后患者肺动脉流恢复（图2、3）。同时置入下腔静脉滤器，预下肢静脉的栓再次脱落，为患者生命保驾护航。术后患者恢复良好，目前已顺利出院。

图1

图2

图3

肺动脉栓塞因其发病突然，死亡率，是致猝死的三大病因，成为患者生命健康的定时炸弹。以往的救手段受限于技术和设备，多以溶栓、抗凝等保守疗为主。起慢，保温护角专用胶管再通率低，出风险，且易发生肺动脉压、右心衰竭等后遗症。机械栓抽吸系统凭借“边碎栓边抽吸”的核心技术，成为管栓塞疗的“快速清障车”。该手术通过微创法，并在影像引下完成碎栓+抽吸。针对中、危肺栓塞患者，可快速清除肺动脉主干及分支的栓，恢复肺部流，氧，缓解呼吸困难、胸痛等症状。多数患者疗后24~48小时即可脱离呼吸支持，重症监护时间显著缩短，降低远期肺动脉压的风险。除肺栓塞外，机械吸栓在静脉、外周动脉栓中均能发挥关键作用。如下肢静脉栓、肠系膜动脉栓塞、下肢动脉栓塞等情况。机械吸栓可以短时间内清除管内的栓，恢复脏器供，缓解“腹痛、下肢冰凉、麻木、疼痛”等缺症状，为保住脏器争取黄金时间。相比传统手术取栓，创伤小、恢复快。

国内由上海中山医院葛均波院士率先提出泛管管理理念，国卫健委在十四五和十五五规划中明确提出要求医疗机构加快进多学科协作机制，探索病中心建设，为患者提供重大诊疗“站式”服务——泛管管理中心PVMC （Pan-Vascular Management Center）。通过这种理念，我们把患者作为个整体来对待，而不是“头痛医头、脚痛医脚”地单管理某个症状。

心管内科为拓展医疗技术带宽，紧密联系医院呼吸内科、骨科、普通外科、中医内分泌科、心胸外科、消化内科、妇产科等科室，秉承泛管理念，针对全身的动静脉、小管、微管等管类开展预和疗。近几年，依托于优势的冠状动脉介入技术，科室在罗涛主任带下相继开展了下肢动脉、肾动脉、锁骨下动脉等外周动脉的介入疗，同时化开展消化道出、子宫出、咯的介入栓塞、下腔静脉滤器置入疗，标志着医院在促进“以疗为中心”向“以患者为中心”的诊疗模式转化上再上新台阶。随着医院为科室配置的各项医疗设备逐步到位，科室全体人员将在院党委的下，凝心聚力，为实现质量发展而不懈努力，只争朝夕！

主编：程磊

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编辑：郭静

来源：心管内科

作者：猛

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